Региональный центр переподготовки  и повышения квалификации государственных служащих ГУ «Аппарат акима Актюбинской области»
АНКЕТА-ЗАЯВКА
на прохождение государственными служащими курсов переподготовки

1.    Наименование курса______________________________________________________________
2.    Сроки проведения обучения по плану-графику ________________________________________________________________________________
3.    Ф.И.О. кандидата на обучение полностью, печатными буквами, по удостоверению личности
________________________________________________________________________________
4.    Число, месяц, год рождения________________________________________________________
5.    Министерство, ведомство, организация, орган исполнительной власти ________________________________________________________________________________
6.    Должность_______________________________________________________________________
7.    Департамент, управление, отдел ________________________________________________________________________________
8.    Категория_______________________________________________________________________
9.    Стаж государственной службы ________________________________________________________________________________
10.    Стаж работы на этой должности ________________________________________________________________________________
11.    Основные функциональные обязанности ________________________________________________________________________________
12.    Дата назначения на должность, № приказа ________________________________________________________________________________
13.    Дата последнего прохождения повышения квалификации ________________________________________________________________________________
14.    Почтовый адрес госоргана ________________________________________________________________________________
15.    № служебного телефона кандидата на обучение ________________________________________________________________________________
16.    № телефона кадровой службы ________________________________________________________________________________
17.    Адрес электронной почты кандидата на обучение ________________________________________________________________________________

М.П.
___________________________                               _____________________________
(подпись руководителя кадровой службы             (подпись непосредственного
государственного органа)                                          руководителя)